Diferenciar el trastorno bipolar de una depresion es clave porque el tratamiento y el pronostico “son distintos” : Trending de Colombia
Aproximadamente 750.000 personas en España viven afectadas por un trastorno bipolar que supone una limitacion en su vida diaria y en la de su entorno ya que es una patologia del estado de animo que se caracteriza por dos sintomas: los episodios depresivos y los episodios de exaltacion excesiva del estado de animo.
Debido a estas peculiares caracteristicas, los especialistas se enfrentan a un problema grave en su diagnostico debido a su parecido con una depresion ya que “los pacientes acuden a la consulta en los episodios depresivos y no en los de exaltacion”.
Asi lo ha explicado el medico especialista en tratamiento de adicciones y salud mental y fundador del centro especializado en este tema Mas Ferriol, Xabier Fabregas, durante una entrevista en la que ha asegurado que “es un trastorno dificil de diagnosticar, llegando a tardar una media de 16 años en lograr un diagnostico de bipolaridad” porque “muchas veces el paciente solo va a consulta cuando esta deprimido y durante muchos años han sido tratados como depresivos”.
Por ello, el experto ha incidido en que, para que se trate de un trastorno bipolar “tienen que coexistir” las dos fases: depresiva y de exaltacion y, aunque averiguar esto no es facil, no equivocarse en el diagnostico es clave ya que “el tratamiento y el pronostico son diferentes”.
“Es muy facil confundirlo con una depresion al uso porque solamente aprecias los sintomas de esa persona que esta baja de estado de animo con la sensacion de que todo es una ruina y con pensamientos recurrentes de suicidio”, ha detallado.
Sin embargo, cuando se trata de un trastorno bipolar, estos episodios depresivos se alternan con otros momentos donde el estado de animo esta “por encima de lo que seria normal” con unos sintomas muy caracteristicos como “una energia desbordante, un hablar descontrolado incluso explicando cosas que serian intimas a personas desconocidas, un gasto excesivo de dinero, dormir muy pocas horas y despertarse con la sensacion de que no estas cansado a pesar de haber dormido tres horas, la hipersexualidad, etc”.
Por tanto, para diferenciar este trastorno de una depresion, el doctor Fabregas ha apuntado a la necesidad de “hacer un recorrido historico” del paciente para “averiguar si ha tenido otros momentos de exaltacion del estado de animo que quiza no habia detectado pero que si lo ha hecho la gente de su entorno”. “No nos podemos quedar con lo que te cuenta el paciente de lo que esta viviendo en ese momento porque solamente acude cuando esta en fase depresiva porque cuando esta arriba ni se le pasa por la cabeza ir al medico porque esta encantado de la vida”, ha afirmado.
Ademas, tanto los episodios depresivos como los de exaltacion no duran solo un dia, sino que duran varios dias e, incluso, varias semanas. “Por eso lo podemos diferenciar, porque a veces hablamos de que estoy depresivo o estoy maniaco, cuando en realidad no estamos en una situacion que corresponde exactamente a esto, sino que estamos hablando de episodios, es decir, de varios dias seguidos donde ese estado de animo, sea para arriba o para abajo, se mantiene”, ha señalado el doctor Fabregas.
“En el caso de las fases maniacas los episodios pueden durar un maximo de dos o tres semanas y, en las fases depresivas, se puede dar incluso un poco mas”, ha detallado.
Segun ha explicado el experto, dentro de un trastorno de bipolaridad existen dos tipos. En primer lugar esta la bipolaridad tipo uno, donde se alterna un episodio depresivo claro con una fase maniaca, “que es lo que antes se llamaba psicosis maniaco-depresiva porque se parecia o estaba en el mismo epigrafe que la psicosis, que las esquizofrenias, y hoy en dia esta encuadrado en lo que serian trastornos del estado de animo”.
Y, en segundo lugar se encuentra la bipolaridad tipo dos, que “es un poco menos intensa” y se llama “hipomania”, es decir, serian los mismos sintomas, pero “mas atenuados”, hecho que dificulta aun mas el diagnostico porque “pasa mas desapercibida”.
Causas y tratamiento
Los trastornos de bipolaridad se pueden padecer por diferentes causas pero, “como todas las enfermedades mentales, hay un tanto por ciento de carga hereditaria“, por lo que “siempre hay que explorar la genealogia del paciente e intentar descubrir si en su entorno ha habido personas que tenian tambien sintomas parecidos”.
No obstante, el doctor Fabregas ha señalado que, en muchas ocasiones, “no se conoce el origen” ya que “no se encuentra esa referencia familiar” y, por tanto, “se tiene que plantear que es una cosa sobrevenida como puede ser el hecho de tener tambien, por ejemplo, una depresion o una crisis de ansiedad y estaria relacionado con el estres, con situaciones vitales limite, con el abuso de sustancias, etc”.
“Esto serian factores desencadenantes de algo que probablemente ya estaba ahi, pero que se manifiesta a partir de esa presion puntual, de esas situaciones de descompensacion”, ha afirmado.
Una vez diagnosticado el trastorno bipolar, el paciente debe ponerse en manos de un especialista en Psiquiatria, entre otros, y comenzar un tratamiento farmacologico que, probablemente, sea para toda la vida pero, ¿se puede curar un trastorno psicologico? La respuesta es que, a dia de hoy, no se conoce que tenga una curacion completa, pero si hay muchos pacientes que llegan a una situacion de “compensacion” en la que pasan años sin ningun episodio bipolar, tal y como ha detallado el doctor Fabregas.
“Hay pacientes que han pasado años sin ninguna crisis, por tanto, no sabemos decir si ya esta curado o si con las circunstancias externas complicadas se volvera a descompensar. Pero la experiencia clinica demuestra que hay personas que pueden estar muchos años absolutamente estabilizados a partir de que se ha encontrado esa medicacion adecuada. Por eso es importante aplicar el tratamiento lo mas rapido posible, porque va a evitar esas situaciones conflictivas que son muy negativas tanto como para el propio paciente como para la gente del entorno”, ha aseverado.
El tratamiento consiste en dos fases, la fase aguda cuando la persona esta pasando por un episodio y esta “totalmente descompensada”, que en ese caso se le aplican antidepresivos si es un episodio depresivo o antipsicoticos si es un episodio de exaltacion. Y, una vez se ha conseguido la compensacion del estado de animo, comienza la segunda fase, que consiste en un “tratamiento preventivo” con medicamentos que protegen de tener una nueva descompensacion.
Adicciones
Las personas con trastorno bipolar son siete veces mas propensas a desarrollar trastornos por uso de sustancias en comparacion con aquellas que no tienen este diagnostico, siendo el alcohol la sustancia mas comunmente consumida, seguida por la marihuana/cannabis, la cocaina y los opioides.
Este hecho se conoce como “patologia dual”, que es “la combinacion de un trastorno psiquiatrico con un uso de sustancias”, segun ha explicado el doctor Fabregas ,remarcando que “los abusos de sustancias pueden ser consecuencia de esa descompensacion o pueden ser provocadores de un nuevo episodio”.
Por ello, el experto ha incidido en la necesidad de advertir a los pacientes “de la importancia que tiene en el curso de su enfermedad y en el pronostico el hecho de no utilizar esas sustancias que a veces han sido como el punto desencadenante“.
“Identificamos que hay una persona que a partir de un consumo pues ha tenido la primera manifestacion de un trastorno psiquiatrico, y al reves, que muchas veces puede ser consecuencia de esto. Los momentos en los que se considera que los consumos de drogas son la culpa de todo muchas veces esconden esos trastornos de base”, ha concluido.
