Plan complementario de Compensar, Sanitas, Famisanar y Nueva EPS: que pasara : Noticias de Colombia
Aunque entre estas 4 EPS, hay diferencias abismales en cuanto a afiliados, el servicio del plan complementario es bien visto, por lo que muchas personas deciden pagar un poco mas para tenerlo como un beneficio para su atencion en salud.
Sin embargo, con la intervencion a Famisanar —que ya lleva varios meses—, las recientes intervenciones a Sanitas y Nueva EPS y la solicitud de liquidacion de Compensar, provocaron preocupacion entre las personas que tienen estos servicios.
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En charla con la Republica, Paul Rodriguez, profesor investigador de la Universidad del Rosario, manifesto la poca claridad para estos planes complementarios que tienen las EPS en general y que se podrian ver afectadas por las decisiones que el Gobierno esta tomando, a pesar de que la reforma a la salud ya se hundio.
“En el caso de los planes complementarios, el panorama no es muy claro porque esos servicios estan diseñados para estar apalancados en el sistema de salud. El plan ofrece algunas cosas que normalmente tienen mucha congestion, como la medicina general y la medicina interna. Pero todo lo realmente importante, como la hospitalizacion, resulta en la EPS”, dijo.
Sin embargo, un ejemplo de que las intervenciones no terminan afectandolos es el caso de Famisanar, que si esta intervenida desde septiembre y, hasta el momento, los colombianos no han visto afectados sus servicios. La gran duda es si llegan a ser liquidadas.
Preocupacion por las EPS intervenidas en Colombia
La situacion de Sanitas, Compensar, Nueva EPS y Famisanar preocupa a mas de 10 millones de colombianos, pues esa seria la cifra de afiliados que podrian salir perjudicados si la Superintentendencia de Salud no toma buenas decisiones.
Una posible liquidacion esta sobre la mesa porque eso es lo que mas ha pasado cuando hay una intervencion de la Supersalud. Ademas, si esto llega a pasar, habria un gran cambio en el servicio que prestan las EPS.
“Los planes complementarios no tendrian sentido si se liquidan las EPS. Tendrian que reconstruir el plan para que se vuelva una prepagada, lo que facilmente puede doblar la prima con la que estan trabajando. Pero la logica del plan complementario desaparece y ese segmento del mercado no tendria sentido sin las EPS”, añadio Rodriguez en su conversacion con La Republica.
Algo positivo es que hace unos dias, la Supersalud dio un parte positivo tras seis meses de intervencion. Segun el informe, de septiembre de 2023 a enero de 2024 las PQR bajaron en un 13 %, las tutelas tuvieron una reduccion del 25 % y se logro el pago de 1,7 billones de pesos a la red publica y privada.
(Vea tambien: EPS Sanitas y Nueva EPS tendrian nuevo chance para salvarse; movida podria ayudar)
Sin embargo, la prestacion de los servicios, que es lo que mas interesa a los colombianos, no ha tenido cambios significativos, o al menos eso dijeron los entrevistados por este medio en este informe.
Diferencia entre plan complementario y prepagada
Los dos son servicios adicionales que los colombianos han decidido pagar o que, en algunos casos, las empresas dan como beneficio. Estas son las principales caracteristicas de cada una de ellas:
- Medicina prepagada: es una forma de atencion medica y de prestacion de servicios de salud prepago, segun indica la Supersalud. Este servicio esta sujeto a la exclusion de preexistencias medicas, que se precisaran en un contrato. Las ofrecen las Empresas Promotoras de Salud (EPS) como empresas independientes, dedicadas solo a ofrecer estos servicios. Estos planes son financiados de manera voluntaria por el usuario y su permanencia sera pactada.
- Planes de atencion complementaria: este servicio solo lo prestan las EPS y les sirve a los colombianos para posiblemente “obtener una mayor oferta de servicios y mayor oportunidad en la atencion de algunos servicios”, explica la Supersalud. Este plan no tiene en cuenta las preexistencias medicas y tambien se financia y contrata voluntariamente. Los servicios pueden variar dependiendo de la EPS que lo ofrece.
Sobre la medicina prepagada, varias EPS ya anunciaron que no tendran afectaciones con las intervenciones, mientras que de los planes complementarios de salud aun hay muchas dudas.
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