La vitamina D, para quien de verdad le sirva: expertos piden frenar el “cafe para todos” : Trending de Colombia
En los ultimos años, la vitamina D se ha convertido en un sufle que “todo el mundo pide” y “todo el mundo prescribe”, incluso a poblacion no deficitaria; la disparidad de criterios ha llevado a especialistas en salud osea a urgir un consenso sobre para que, para quien y en que dosis sirve realmente.
“Lo correcto es buscar la deficiencia en casos concretos y, cuando se detecta, corregirla, pero generalizado, no; a todo el mundo, no; de manera preventiva, no. El cafe para todos, no. Hay que especificar y seleccionar a quienes”, comenta Manuel Sosa, catedratico de Medicina de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria y responsable de la Unidad Metabolica Ósea del Hospital Universitario Insular.
Tradicionalmente, y hasta hace no mucho, se pensaba que la unica utilidad de la vitamina D, -que este experto prefiere llamar hormona D-, era ayudar a mineralizar el hueso en casos de osteoporosis y que su falta producia enfermedades oseas como la osteomalasia o el raquitismo.
Sin embargo, el conocimiento sobre ella ha crecido exponencialmente en los ultimos años y ya se sabe que, ademas del hueso, actua “en practicamente todas las celulas del organismo”; son los denominados efectos extraoseos de la vitamina D y que “son enormes”, pues van del campo de la inmunidad al de las enfermedades infecciosas y cardiovasculares, patologias musculares, caidas, etc.
A medida que el conocimiento sobre ella se ha ido incrementando, se han encontrado asociaciones con enfermedades, de modo que la carencia de vitamina D se ha vinculado a autismo, demencia, infarto, hipertension, diabetes, esclerosis multiple, cancer de colon, y asi “hasta 200 mas”.
“Pero asociacion no quiere decir causalidad: que una determinada deficiencia se asocie a una enfermedad no significa que esa deficiencia cause la enfermedad, a menudo es una consecuencia en vez de una causa”, puntualiza Sosa.
Y lo que ha pasado, prosigue, es que “eso se ha malinterpretado” por parte de los profesionales, a los que esta asociacion entre deficit y enfermedad les ha llevado a pensar que, si se corrige lo primero, se mejora la segunda.
“El culmen de esto fue el covid“, cuando numerosos articulos cientificos publicados sobre todo el primer año de la pandemia apuntaban a un mayor numero de ingresos y mortalidad en pacientes con deficiencia de esta vitamina, que mejoraban tras recibir un suplemento de vitamina D.
Sin embargo, Sosa vuelve a precisar eso no significa que fuera un tratamiento contra la covid, sino que se estaba corrigiendo el deficit de una vitamina que en cualquier caso “debe tener unos niveles estables optimos” en sangre; la correccion no llevaba a ese estado optimo, pero si normal.
¿Cual es la diferencia entre ambos? Pues no hay una respuesta clara: los valores normales varian segun edad, area geografica y estacionalidad, y los optimos se asocian con la prevencion de enfermedad o evento adverso como fracturas.
Lo deseable, sea como sea, es entre 20 y 40 nanogramos de vitamina D por mililitro de sangre. “Dar mas no ayuda”, sentencia el doctor.
Sin embargo, “ahora todo el mundo pide vitamina D, todo el mundo prescribe vitamina D, y eso no es correcto”. El problema es la enorme disparidad que existe sobre quienes deben tomar vitamina D, en que dosis y a que niveles.
“Ahora todo el mundo pide vitamina D, todo el mundo prescribe vitamina D, y eso no es correcto”
La Sociedad Española de Medicina Interna (Semi), que esta semana ha celebrado su XI reunion de Osteoporosis en la que Sosa ha participado, va a preparar una guia clinica, aunque este experto ya avanza que el aboga por seleccionar a los pacientes deficitarios, que son personas mayores, que no salen de casa, que no cogen sol y que ha tenido una osteoporosis o una fractura.
“Buscar deficit en personas sanas no vale la pena, hay que individualizar viendolo en los pacientes en funcion de su menor exposicion solar, de su menor movilidad, de la coexistencia de otras enfermedades. Lo que hay que hacer es jugar al 7 y medio, ni pasarse ni quedarse corto, sino identificar a las personas con riesgo. Esto es alta costura, no ‘Prêt-à-porter’, cada persona necesita su traje hecho a medida”.
Porque tan malo es el deficit como el exceso: “Se puede caer en una hipervitaminosis, que de entrada provoca un efecto paradojico, y es un mayor numero de caidas”, asi como hipercalcemia e hipercalciuria, que es el aumento del calcio en sangre y en la orina.
Sobre todo ello coincidieron varios expertos congregados en el encuentro sobre osteoporosis de la Semi, como Guillermo Martinez Diaz, presidente de la Sociedad Española de Investigacion Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM), jefe de servicio de Endocrinologia del Hospital Universitario Doce de Octubre.
“Debemos de reflexionar sobre para que sirve realmente y no perder el foco sobre que pacientes debemos tratar”
“El sufle de la vitamina D esta bajando. Estamos en una fase en la que debemos de reflexionar sobre para que sirve realmente y no perder el foco sobre que pacientes debemos tratar”, subrayo el doctor, que concluyo apelando a sus compañeros a encontrar por fin un consenso sobre su indicacion.
