Un farmaco que actua como un “caballo de Troya” alarga la supervivencia en cancer de mama : Entretenimiento de
Un farmaco que actua como un “caballo de Troya” ha logrado que mas del 67% de las pacientes con cancer de mama HER2-positivo metastasico o no operable, uno de los mas agresivos, sigan vivas despues de tres años en tratamiento.
Son los ultimos resultados del estudio DESTINY-Breast03 que publica este domingo Nature Medicine y cuyo primer autor es el doctor Javier Cortes Castan, director del IBCC-International Breast Cancer Center-Pangaea Oncology, en Barcelona, y director cientifico del IOB Madrid, en el Hospital Beata Maria Ana.
El cancer de mama metastasico HER2+ representa alrededor del 15% del total de los casos de cancer mamario diagnosticados y se caracteriza por una elevada agresividad y alta capacidad de proliferacion.
El ensayo prueba el Trastuzumab deruxtecan (T-Dxd), un anticuerpo conjugado (ADC, por sus siglas en ingles) que funciona como un “caballo de Troya”, ya que esta diseñado para engañar a las “defensas enemigas”, cruzar las “murallas celulares” y, una vez dentro de estas, soltar a sus “soldados” para combatir el tumor desde dentro, ha informado el IBCC.
Asi, este medicamento esta compuesto por un anticuerpo o proteina (trastuzumab) que lleva en “la mochila” un tipo de quimioterapia oculta (deruxtecan), que las celulas tumorales no detectan. El anticuerpo se une a una especie de antena, el receptor HER2, que se encuentra en la membrana de las celulas tumorales, entra en su interior y, una vez dentro, libera la quimioterapia para atacar y destruir a las celulas tumorales.
Este agente ya habia demostrado una actividad antitumoral, sin precedentes, en pacientes con cancer de mama metastasico HER2+, segun los resultados obtenidos con 12 meses de seguimiento de tratamiento.
Los resultados fueron tan positivos que trastuzumab deruxtecan se aprobo en paises como Estados Unidos, Europa y Japon para pacientes con este subtipo tumoral avanzado tras el fracaso de un tratamiento previo o por recurrencia de la enfermedad.
Ahora se han publicado los resultados de aplicacion durante tres años, con el seguimiento de 524 pacientes con cancer de mama HER2+ metastasico o no operable, tratadas previamente con dos lineas de tratamiento en este contexto de enfermedad avanzada.
Las pacientes incluidas han sido asignadas aleatoriamente a una de las dos ramas del estudio: la del nuevo trastuzumab deruxtecan (T-Dxd) y la del tratamiento con T-DM1 (trastuzumab, pertuzumab y trastuzumab emtansina, el tratamiento habitual en la practica clinica).
La mediana de supervivencia libre de progresion, objetivo primario del estudio, ha sido de 29 meses en el grupo de T-Dxd versus los 7,2 meses en el de T-DM1, por tanto, aproximadamente cuatro veces mas larga en el primer grupo de pacientes que en el segundo. Asimismo, se ha visto que casi la mitad de las pacientes, el 45,7% de las pacientes del grupo T-Dxd, y el 12,4% de las pacientes del grupo de T-DM1 siguen vivas a los 36 meses sin que la enfermedad progrese.
La mediana de supervivencia global (SG), segundo objetivo del estudio, ha sido de 52,6 meses en el grupo de T-Dxd frente a los 42,7 meses en el de T-DM1, por lo tanto, de 10 meses mas y, con una reduccion del riesgo de muerte de aproximadamente un 27%, lo que no se habia observado previamente en pacientes con cancer de mama en esta fase avanzada.
En cuanto a la tasa de supervivencia global, el 67,6% de las pacientes del grupo de T-Dxd seguian vivas a los 36 meses, frente al 55,7% de las pacientes incluidas en el grupo de T-DM1. Ademas, con este seguimiento mas prolongado, el perfil de seguridad de T-DXd sigue siendo manejable y no se han observado toxicidades acumulativas.
