Cancer de mamas: Hoy 19 de octubre es Dia Mundial de la enfermedad que afecta el 7% de las mujeres antes de los 40 años – este medio : Entretenimiento de Argentina
“Tenia mucho miedo, pero el deseo de ser madre fue mas fuerte”, el desafio de buscar un embarazo despues del cancer de mama. l 7% de los tumores mamarios se diagnostican antes de los 40 años. Especialistas afirman que es posible y seguro tener un hijo tras el tratamiento, pero que es importante que las pacientes lo planteen previamente para definir una estrategia adecuada de preservacion de la fertilidad.
En julio de 2014 Rosario recibio una noticia que la dejo en shock: le habian detectado un cancer de mama muy agresivo en su pecho izquierdo. Tenia 36 años y su doctora le indico hacer una cuadrantectomia, una cirugia que extirpa el tumor y los tejidos que lo rodean sin extraer la mama. Luego siguio con quimioterapia, rayos y finalmente un tratamiento a largo plazo con tamoxifeno. Lo mantuvo durante tres años hasta que en 2018, con asesoramiento de sus medicos, decidio interrumpirlo para cumplir con un sueño: ser madre.
“Tuve muchisimos miedos, habia gente que me decia que era una bomba de hormonas, que no me iba a hacer bien quedar embarazada despues del tumor. Pero mi deseo de ser madre fue mas fuerte”, cuenta ahora, cuando su hijo Joaquin, de 5 años, disfruta de los ultimos meses en el Jardin antes de empezar la primaria.
La historia de Rosario esta lejos de ser un hecho aislado. En la Argentina se detectan cada año 22 mil nuevos casos de cancer de mama y se estima que el 7% se da antes de los 40 años. Es decir que estos diagnosticos coinciden con la etapa de mayor fecundidad de las mujeres. Por eso motivo, muchas veces en los consultorios medicos se plantea un doble desafio: iniciar los tratamientos oncologicos rapidamente y, en paralelo, hallar el mejor camino para preservar la fertilidad.
“Toda paciente en edad fertil debe recibir asesoramiento en cuanto al impacto que los tratamientos tendran en su fertilidad futura y si lo desea, debe ser rapidamente derivada a un especialista en oncofertilidad para el estudio de su reserva ovarica, asi como para ofrecerle el mejor procedimiento de preservacion de la fertilidad”, explica la doctora Gabriela Candas (MN 92464), miembro de la Sociedad Argentina de Mastologia (SAM) y cirujana mastologa del Hospital Britanico de Buenos Aires.
El metodo mas comunmente usado es la crioperservacion de ovocitos, por el cual se congelan los ovulos antes de iniciar la terapia contra el cancer con el objetivo de fecundarlos e implantarlos en un futuro. Previamente los expertos le brindan a la paciente informacion sobre los efectos que pueden tener los tratamientos. Los esquemas de quimioterapia, por ejemplo, contienen drogas que ejercen un efecto gonadotoxico, es decir que actuan en forma directa sobre las gonadas y pueden comprometen la fertilidad futura.
La experta agrega que “el deseo de maternidad futura no modifica los tratamientos que se tienen que llevar a cabo. Toda paciente con diagnostico de cancer de mama debera recibir el tratamiento acorde al estadio y la biologia de su enfermedad. Pero la rapida consulta al especialista en oncofertilidad evitara demoras innecesarias”. La importancia de iniciar rapido la terapia indicada radica en que cuanto antes comienza, mas efectiva es. De hecho, el 90% de los tumores mamarios son curables en sus primeras etapas de desarrollo.
Un plazo de dos años
Tal como sucedio con Rosario, los expertos recomiendan retrasar un tiempo la busqueda del embarazo despues de atravesar el tumor. “En general se recomienda esperar dos años, ya que es el periodo en el que con mayor frecuencia podemos encontrar alguna recaida de la enfermedad. Sin embargo, hoy contamos con evidencia cientifica para suspender temporariamente el tratamiento en algunos tipos tumorales (aquellos que expresan receptores hormonales) y retomarlo luego de dos años, en los que la paciente puede buscar el embarazo, tener su bebe y amamantar”, detalla la doctora Sabrina Barchuk (MN 126304), miembro de la SAM y medica de planta de la seccion Mastologia del Hospital Fernandez.
Las especialistas aclaran que no se recomienda el embarazo mientras se esta recibiendo un tratamiento oncologico activo. Por lo cual, toda paciente que recibe quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, debe utilizar un metodo anticonceptivo seguro. “Si el deseo de embarazo existe, debe consultar con el especialista quien podra asesorarla sobre el tiempo que debe transcurrir entre la suspension del tratamiento y el inicio de la busqueda”, remarca Barchuk.
En el caso de Rosario, que tuvo un subtipo muy agresivo de cancer de mama (un carcinoma invasor de mama bilateral), el tumor reaparecio 8 años despues en el pecho derecho, por lo que actualmente se encuentra en tratamiento tras haberse sometido en septiembre a una mastectomia con posible reconstruccion. Sin embargo, nada de esto impidio que con el asesoramiento adecuado pudiera cumplir el sueño de ser madre. “Mis cuidados fueron a rajatabla con mi mastologa y mi oncologo, ademas de mi obstetra, quienes me ayudaron a disipar dudas y miedos”, cuenta.
“No hay ningun tumor de mama tras el cual se desaconseje el embarazo. Si hay que tener en cuenta tambien que segun el tratamiento realizado algunas drogas tardan mas en ser eliminadas de nuestro organismo por lo que se requiere esperar para que no produzcan alteraciones en el crecimiento ni desarrollo del bebe”, agrega la doctora Candas.
Tampoco hay inconveniente en amamantar tras haber sido tratada por un cancer de mama. Suele ocurrir que el bebe rechaza la mama que ha tenido el cancer y se desconoce la razon que lo genera, pero puede realizarse la lactancia con la otra mama. “Tambien es frecuente que si la mujer ha recibido radioterapia produzca menor volumen de leche de la mama tratada. Pero no hay ninguna evidencia cientifica que demuestre que ello produzca un daño para la madre ni para el niño lactante”, agrega Barchuk.
Primero el tratamiento, luego el embarazo
“Yo atravese el camino del tratamiento oncologico, sin pensar en que momento llegaria mi posibilidad de ser mama. Cuando senti que era el tiempo, tome la decision”, cuenta Nadia, a quien en 2018 le diagnosticaron un tumor de mama luego de que ella misma detectara “una pelota” en su pecho izquierdo. Como tenia una mutacion en el gen BCRA2 que aumentaba el riesgo, le indicaron extraer tambien la mama derecha en forma preventiva. Luego inicio un esquema que incluyo cuatro sesiones de quimioterapia, 24 de rayos y un tratamiento a largo plazo con tamoxifeno.
“En principio senti que se frustraba mi sueño de ser mama. ‘Mastectomia bilateral’ me sonaba a no poder ser una buena mama, porque no iba a poder amamantar a mi bebe. Fue dificil atravesar la idea de que un cancer tan joven podria arrebatarme la vida, pero me convenci de que no iba a ser asi. Ahi fue cuando decidi que ser mama iba a ser parte en mi vida”, cuenta sobre el momento en que su cabeza hizo un clic que le permitio pasar de los miedos a la esperanza de superar el tumor y encarar la maternidad.
En 2020, con 35 años, tomo la decision de someterse a un tratamiento de fertilidad. El primer intento no funciono, pero con el segundo llego el tan esperado resultado: positivo. “Una vez que logre quedar embarazada, solo tuve los cuidados que cualquier futura mama tiene. Desde lo fisico, trate de mantenerme en movimiento, hice natacion hasta muy poco antes del parto. Cuide mi alimentacion, no en forma excesiva, pero si pensando en lo mejor para nosotras. Si, tuve una hermosa niña”, relata.
En su experiencia, el acompañamiento medico fue clave para superar miedos y disfrutar de un momento unico a pesar de los obstaculos iniciales que le planteo la enfermedad. “Mi mastologa fue mi ancla con la vida. Mi familia lo fue y lo es todo, pero tener un profesional que te haga sentir segura y te hable con claridad, te hace dar cada paso con seguridad”, sostiene.
Un camino posible y seguro
A los 41 años, Yamila ya habia sido mama y planeaba tener otro hijo cuando le detectaron un carcinoma in situ de mama. “Se me vino el mundo abajo. Ademas del miedo y la incertidumbre a lo que iba a venir, tuve que dejar de lado los planes de quedar embarazada, algo que deseaba mucho. Senti que me tenia que ‘resignar’ a no tener otro bebe”, recuerda.
Todo fue muy rapido. El diagnostico llego el 5 de agosto de 2020, en plena cuarentena por la pandemia de Covid, y en menos de dos semanas entro a quirofano. Para octubre, ya estaba haciendo radioterapia, a lo que le siguio un tratamiento con tamoxifeno de forma diaria.
Una vez finalizadas las sesiones de rayos, Yamila hablo con su mastologa y comenzo a buscar su segundo hijo. A los dos meses quedo embarazada. “Mi vida fue normal y me realice ecografias mamarias de control. Mi mayor miedo era que el tumor reincidiera, porque sabia que no podia realizarme mamografias estando embarazada, pero confie en que todo iba a estar bien, que la vida me habia dado otra oportunidad y nada tenia porque salir mal”, cuenta.
En el marco del Dia Mundial del Cancer de Mama, Yamila aprovecha su experiencia personal para dejarles un mensaje a otras mujeres que hoy esten afrontando una situacion similar. “Yo les diria que vayan paso a paso, que se enfoquen en su tratamiento y que hablen con su medico sobre las posibilidades y riesgos de buscar un embarazo. Y sobre todo, que no pierdan las esperanzas siempre la vida nos da una oportunidad: todo llega”, afirma.
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Mas alla del impacto logico que tiene recibir la noticia de un tumor, las especialistas incentivan a las pacientes que quieran quedar embarazadas en un futuro que lo comenten cuanto antes al equipo medico para que puedan recibir un mejor acompañamiento y asesoramiento. “El mito que existe es que el embarazo empeora el pronostico de la mujer que ha tenido un cancer de mama. Hoy gracias al trabajo y compromiso de especialistas y pacientes de todo el mundo que participaron en estudios clinicos sabemos que el embarazo luego de un cancer de mama es posible y es seguro tanto para la mama como para el bebe”, concluye la doctora Barchuk.
Actividad para pacientes
El lunes 30 de octubre de 18 a 20 horas, la SAM llevara a cabo el encuentro “Emociones Compartidas” para mujeres que han atravesado un cancer de mama, una actividad presencial coordinada por las Dras. Carola Allemand, Veronica Fabiano y Mariela Motta.
En este encuentro, Mariana Naiman y Camila Gomez invitan a ponerle palabras e imagenes a esta enfermedad, en un recorrido que ambas han creado luego de atravesar un diagnostico de cancer.
Para mayor informacion e inscripcion, te invitamos a visitar las Redes Sociales de la Sociedad Argentina de Mastologia.
