«Tenemos una Atencion Primaria bajo minimos» – Pitirre
La imagen de pacientes hacinados en los pasillos ha dejado de ser noticia. Se ha normalizado que falten camas en los hospitales y que el personal sanitario denuncie el desbordamiento del sistema publico. A casi nadie le sorprende ya que su centro de salud de cita para dentro de un mes o que acudir a Urgencias se convierta en una odisea interminable. ¿Por que esto ya no impresiona? ¿Era previsible que se llegara a este punto? Quiza si. Tal vez ha podido influir que sanitarios y pacientes lleven años advirtiendo de las grietas de un sistema que se cae a pedazos.
Se vio este verano, con el cierre de camas, las plantillas bajo minimos y unos refuerzos «insuficientes». Tambien se sufrio el otoño pasado, cuando las infecciones respiratorias estacionales arrasaron unos centros ya debilitados. Y tambien el año anterior, y el otro, y el de antes. ¿Y este? El cuento de nunca acabar. Aunque ahora con un «pequeño» matiz: la gripe se ha adelantado varias semanas respecto a lo habitual. ¿La consecuencia? Ya se conoce. Mas colapso, mas desgaste y un sistema publico que vuelve a quedarse sin aire.
Asi lo corrobora Antonio Blanco. Es medico de Urgencias en el hospital madrileño 12 de Octubre. Reconoce a Publico que la hospitalizacion esta desbordada: «La planta no da abasto y muchos ingresos se quedan atascados en Urgencias. Eso dispara el sobreaforo y complica la atencion». El resultado es inmediato. «Pacientes graves acaban esperando en un sillon o en una camilla improvisada, cuando deberian estar ingresados en una cama, monitorizados y con una vigilancia adecuada. Aumenta el riesgo y disminuye la seguridad«. Los sanitarios sufren. «Sientes frustracion y miedo. Sabes que el sistema, sin esta presion asistencial, podria ofrecer mucho mas«, se desahoga. Pese a todo, Blanco reconoce que en su hospital se han incorporado refuerzos y se han activado algunas medidas para intentar descomprimir la presion asistencial.
Gloria Hernanz, trabajadora en el hospital La Paz: «Hacinados unos encima de otros… perfecto para que una epidemia se propague»
Gloria Hernanz trabaja en el Servicio de Urgencias del Hospital La Paz. «A las 13.00 horas de este miercoles habia 80 pacientes pendientes de ingreso. La ocupacion es tremenda, hacinados unos encima de otros… perfecto para que una epidemia se propague», dice en conversacion con este diario. Achaca que la falta de personal es estructural: «Esto lleva todo el año asi. La gestion del hospital deja mucho que desear frente a los problemas diarios con pacientes y trabajadores». Segun Hernanz, el plan de ajuste economico vigente desde el año pasado en Madrid ha recortado aun mas la cobertura de personal. No se limita al servicio de Urgencias: «En la planta de Cardiologia estamos en minimos. Llevamos una semana pidiendo cobertura por dos enfermeras de baja y hasta el dia 21 de diciembre no las sustituyen. El proximo fin de semana, en turno de noche, habra una sola enfermera para 28 pacientes. Si ocurre algo grave, no habra quien lo atienda».
Este medio tambien ha recogido denuncias similares en distintos puntos del pais. En A Coruña, una paciente presento una reclamacion —a la que ha tenido acceso Publico— tras pasar 31 horas en una camilla en el pasillo de Urgencias del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) antes de ser ingresada. Desde el propio centro aseguraron a Publico que el servicio no esta colapsado, sino que «afronta un incremento de la demanda propio de estas fechas». En Santiago de Compostela, Fernando Abraldes, presidente de la Asociacion de Pacientes y Usuarios del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS), confirma a este diario que los pasillos vuelven a estar llenos de pacientes. Segun explica, en las ultimas 24 horas se registraron 517 atenciones y una ocupacion del 89%, «lo que implica que habria hasta 166 camas fisicas susceptibles de ser utilizadas si se asignara personal medico y de enfermeria».
Antonio Macias, UGT Andalucia:
«El sistema esta tan cogido con pinzas que cualquier aumento de presion hace saltar todo por los aires»
La situacion se repite en Andalucia. Antonio Macias, secretario regional de Sanidad de UGT Servicios Publicos, sostiene que el colapso es generalizado. «El sistema esta tan cogido con pinzas que cualquier aumento de presion —esta vez, la gripe— hace saltar todo por los aires. El desbordamiento empieza en Urgencias, se traslada a los quirofanos, despues a las plantas… y al final se desviste un santo para vestir a otro. Es un desproposito propio de un sistema con una gestion muy mejorable», resume en conversacion con Publico.
Un ingrediente mas se suma a la situacion de colapso. Los niveles de incidencia de gripe en España son tres veces superiores a los del año pasado. En Catalunya, la situacion tampoco mejora: segun los datos del Sistema de Vigilancia de las Infecciones en Catalunya (SIVIC), la incidencia sigue en ascenso y con un aumento mas pronunciado que en temporadas anteriores. Entre el 17 y el 23 de noviembre, se registraron 81 casos por cada 100.000 habitantes. Aunque todavia se considera un nivel bajo, las previsiones apuntan a que podria superar el umbral moderado en apenas dos semanas. Ademas, se observa un repunte del virus respiratorio sincitial (VRS), aunque su circulacion por ahora sigue en niveles basales.
Los niveles de incidencia de gripe en España son tres veces superiores a los del año pasado
La consellera Olga Pane advirtio este miercoles en Catalunya Ràdio de que la comunidad esta a punto de entrar en nivel alto de circulacion —218 casos por cada 100.000 habitantes— y que el pico epidemico coincidira de lleno con las fiestas navideñas. Segun aclaro, la presion actual ya «ocupa» buena parte del sistema sanitario, y varios hospitales catalanes empiezan a notar signos claros de saturacion. Publico enumera en un articulo las comunidades autonomas y los centros donde es posible vacunarse contra la gripe sin necesidad de pedir cita previa.
¿Que esta fallando?
¿Por que se repite el colapso año tras año? ¿Que esta fallando en la gestion sanitaria? Para Miguel Barrueco, portavoz de la Asociacion para la Defensa de la Sanidad Publica, la respuesta es clara: si no se actua sobre las causas, el problema se reproduce una y otra vez. «No solo no se han incrementado las camas ni las plantillas, sino que en algunos casos incluso se han reducido. Y seguimos con plantas cerradas que deberian estar operativas«, denuncia en declaraciones a Publico. El resultado, dice, es inevitable: «Mismas causas y mismas decisiones conducen a las mismas situaciones, con una poblacion cada vez mas envejecida».
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Barrueco subraya que esta falta de recursos obliga a gestionar camas y personal «al limite», lo que dispara el burnout y, en consecuencia, las bajas entre los profesionales. «El sistema no se hunde gracias a la entrega de quienes trabajan en el. Pero no se puede sostener asi», insiste. «La asistencia sanitaria cuesta dinero. No hay soluciones magicas. Lo sensato, casi siempre, es aplicar criterios de sentido comun».
Para Xose Maria Dios, medico de familia jubilado que ejercio en el municipio rural y costero de Outes (A Coruña), el origen del problema esta en una Atencion Primaria «languidecida». En Galicia, recuerda, la situacion es especialmente grave: «De los 313 ayuntamientos de la comunidad, unos 200 carecen de pediatra». «Los centros de salud funcionan con menos personal y menos recursos, asi que las consultas se desbordan con 50 o 60 pacientes al dia», explica. En ese escenario, completa, muchas personas optan por buscar alternativas: «La ciudadania termina acudiendo a los PAC o directamente a las Urgencias hospitalarias por problemas que, en condiciones normales, deberian resolverse en Primaria«.
Desde el sindicato SATSE Madrid alertan de que el Plan de Invierno no puede implementarse eficazmente cuando los centros asistenciales ya muestran signos de saturacion por la gripe. «Tememos que vuelva a fracasar, como ocurrio el año pasado; las urgencias ya estan desbordadas, con mas pacientes que camas disponibles». El sindicato pone ejemplos sobre la mesa: «La Urgencia de La Paz amanecio el miercoles con 128 pacientes ingresados, pese a contar solo con 116 camas. Todo el servicio estaba atendido por apenas 16 enfermeras por turno». Reprochan que «harian falta, al menos, 2.000 enfermeras adicionales Servicio Madrileño de Salud para garantizar condiciones laborales minimas y poder atender con seguridad a la poblacion».
Lo ultimo que se sabe es que el Ministerio de Sanidad y las comunidades autonomas han logrado, por fin, cerrar un acuerdo en la Comision de Salud Publica para aplicar un plan comun frente a la gripe y otros virus respiratorios. El documento recupera entre sus medidas el uso de mascarilla en centros sanitarios, junto a otras actuaciones destinadas a mitigar el impacto de la ola virica.
