El Hospital de Alcorcon adjudico a dedo casi 30.000 contratos menores en tres años y fracciono parte de ellos en fraude de ley – Pitirre
El Hospital Fundacion Alcorcon adjudico 46 contratos menores a la empresa Garric Medica SL en 2023 para que le suministrara «equipos esteriles universales». Son solo una parte de los 117 que consiguio aquel año esta empresa española para proveer al centro sanitario publico del sur de Madrid con material fungible esteril, clinico y quirurgico, su especialidad: agujas, jeringas, guantes, apositos… Algunos de los contratos ascienden apenas a 300 o 500 euros entre los etiquetados genericamente como «equipos esteriles universales», pero tambien los hay de hojas de bisturi por importe de solo 27 euros. Garric Medica es un suministrador habitual, al que en 2022 el Hospital de Alcorcon adjudico 80 contratos –20 de ellos para que le vendiera «equipos esteriles universales»– y en 2024 otros 46 –ocho de «equipos esteriles universales»–.
Semejante frenesi contractual delata un doble vicio habitual del sistema sanitario español: el abuso de una figura que deberia ser excepcional y el fraccionamiento de los contratos, que la ley considera fraudulento, ademas de reflejo de falta de planificacion y de mala praxis.
Publico ha analizado los 29.492 contratos menores que el Hospital de Alcorcon adjudico entre los años 2022 y 2024, extraidos del Portal de Transparencia por la entidad Auditoria Ciudadana de la Deuda en Sanidad (Audita Sanidad), que lucha contra la privatizacion sanitaria impulsada por el Gobierno de Isabel Diaz Ayuso. El importe total de dichos contratos ascendio a 33,27 millones de euros, repartidos entre 786 empresas.
Este reportaje es el primero de una serie en la que este periodico analizara en detalle los abusos cometidos por el hospital madrileño con los contratos menores y otras practicas que muestran el descontrol en la gestion del dinero publico.
Una de las vias que facilita la corrupcion
Los contratos menores son aquellos con un importe inferior a 15.000 euros (sin IVA) si son de suministro o de servicios, o inferior a 40.000 euros (sin IVA) si son de obra. Por debajo de esos umbrales, los contratos no necesitan salir a licitacion; es decir, se adjudican a dedo. Y se reducen significativamente los requisitos de publicidad que la ley les exige. Aunque la Administracion pierde en transparencia, concurrencia y control del gasto, gana en agilidad.
El de Alcorcon es un hospital de tamaño medio –400 camas–, si se compara con los gigantes madrileños, como La Paz –1.187 camas–, el Gregorio Marañon –1.239– o el Doce de Octubre –1.161–, que multiplican la asiduidad con que acuden a los contratos menores. Pero la politica de contratacion del centro sanitario de Alcorcon es un buen ejemplo de como los hospitales publicos se saltan la ley año tras año sin que los responsables de la gestion sanitaria actuen para corregir esta mala practica. Que, ademas, genera sobrecostes –dificilmente cuantificables– desde el momento en que no existe concurrencia que rebaje el precio de adjudicacion, y este puede fijarse de forma arbitraria para eludir el tope legal –hay contratos de 14.999,99 euros– e incluso puede superar el precio de mercado.
De ahi que los contratos menores se conviertan en una tentacion irresistible para quien quiere recortar tramites y acelerar los procedimientos. Los hospitales los utilizan de forma especialmente intensa, apoyandose en las particulares caracteristicas de los servicios que prestan y en la inmediatez que estos requieren. A su vez, son reprendidos por ello puntualmente cada año por los interventores que fiscalizan sus cuentas. Siempre que firmen varios contratos cuyo objeto sea una prestacion o suministro unicos o cuando utilizan sucesivos contratos menores para cubrir necesidades recurrentes y periodicas, a fin de evitar las normas de publicidad y los procedimientos legales de adjudicacion, incurren en fraccionamiento, les recuerdan.
Se trata de mucho mas que una mera cuestion administrativa. El Tribunal de Justicia de la UE advierte de que la «celebracion ilegal de contratos de adjudicacion directa» es la «mas grave» infraccion del Derecho comunitario en materia de contratos publicos. En concreto, ya ha señalado que el «elevado umbral» existente en España para contratos de obras y servicios de menor cuantia es una de las vias que facilitan la corrupcion. Por lo que recomienda que se reduzca «significativamente» este tipo de contratacion directa.
La Intervencion reprocha el fraccionamiento
Tambien es ese el consejo que da la Intervencion General de la Comunidad de Madrid a los gestores del Hospital de Alcorcon en su mas reciente informe de cumplimiento, referido al ejercicio de 2023 y al que ha tenido acceso Publico a traves del Portal de Transparencia.
Publico envio una serie de preguntas a la gerencia del hospital sobre su gestion de los contratos menores y sobre las advertencias que al respecto les hacen los interventores de la Comunidad de Madrid, pero no ha respondido a ninguna. Se ha limitado a contestar que «la actividad del hospital se desarrolla cumpliendo la normativa vigente y con los objetivos de asistencia, formacion e investigacion que le han sido encomendados«.
El año en que mas dinero gasto el Hospital de Alcorcon en contratos menores fue 2023, un total de 11,49 millones de euros repartidos en 12.776 expedientes. Mas o menos la misma cantidad de contratos suscritos y de dinero desembolsado que en 2022 –12.918 expedientes, 11,43 millones de euros –. Tambien ha sido 2023 el ultimo ejercicio que ha supervisado la Intervencion General para elaborar su informe de cumplimiento. El fraccionamiento de contratos es precisamente una de las «limitaciones al alcance» señaladas por los interventores en la gestion contractual del centro sanitario. No solo se quejan de que no se les han facilitado todos los contratos adjudicados. Tambien advierten de que el hospital fracciono 421 por importe de 1,16 millones de euros. Y eso que solo consideran los contratos que tienen exactamente el mismo objeto.
Por ejemplo, ademas de los 46 de Garric Medica antes mencionados, el hospital adjudico 49 a Biomerieux España SA, para comprar con cada uno 20 placas de un medio de cultivo biologico llamado Saboraud con gentamicina y cloranfenicol. Sumaron 29.055 euros ese año, por lo que superaron los 15.000 euros del limite legal. Tambien suscribio 36 contratos mas para otros tantos lotes de 20 placas de otro medio de cultivo, denominado Schaedler, por 27.205 euros.
Hasta aqui el examen estricto de la Intervencion. Pero las instrucciones de la Oficina Independiente de Regulacion y Supervision de la Contratacion (OIReScon), el organo regulador del mercado de la contratacion publica, y los dictamenes de los organos consultivos estatal y autonomicos establecen que hay fraccionamiento si se separa en varios contratos una misma prestacion o suministro que constituya una «unidad funcional y material». Es decir, cuando el objeto de los contratos es «similar o complementario» y estos dan cobertura a una unica necesidad. Es lo que ocurre con Biomerieux España, a la que el hospital de Alcorcon adjudico en 2023 un total de 126 contratos de todo tipo de medios de cultivo, no solo los dos mencionados por la Intervencion, que ascendian a 81.481 euros.
Trucos para trocear contratos
Ademas, tampoco se pueden cubrir con contratos menores sucesivas necesidades recurrentes o continuadas que se repitan año tras año. Sin embargo, en 2022 el hospital de Alcorcon ya habia adjudicado a Biomerieux España otros 112 contratos solo para medios de cultivo de todas clases, por importe de 60.136 euros. Y en 2024 le pago 17.658 euros repartidos en 28 contratos con el mismo objeto. Por tanto, la necesidad recurrente, año tras año, de determinados medios de cultivo, el hospital de Alcorcon la cubre con contratos menores, cuya suma anual supera siempre el limite legal de 15.000 euros. Lo mismo puede decirse de los suministros de Garric Medica. O de las suturas adquiridas a Johnson & Johnson: la Intervencion considera fraccionados los siete contratos de un tipo de sutura quirurgica –Ethilon 4/0TC19 G667G–, pero hay otros ocho mas de la misma sutura cuya unica diferencia es el calibre –40.267 euros en total–, y 55 de la sutura Vicryl, 22 de la sutura Prolene y 13 de la sutura Monocryl. En 2022 los contratos para comprar suturas Vicryl ascendieron a 57, a 17 los de Prolene y a 14 los de Monocryl.
Mas evidentes son los 18 contratos firmados en 2023 con Bastos Medical SL para suministrar al hospital bandas elasticas Thera, que se utilizan en ejercicios de rehabilitacion, por valor de 15.175 euros: hay distintos contratos segun los colores, amarillo, rojo, azul, verde y gris. O los guantes de examen esteriles de nitrilo sin polvo adquiridos ese mismo año a Izasa Hospital SLU por 20.550 euros, que el hospital dividio en 14 contratos segun su talla: pequeña, mediana y grande.
Por no mencionar los miles de contratos que tienen como objeto el generico «medicamentos diversos», un cajon de sastre en el que obviamente cabe cualquier farmaco: 52 suscribio el hospital con Boehringer Ingelheim –50.272 euros– en 2023, 60 en 2022 –39.302 euros– y 19 en 2024 –30.231 euros–. Son muchos los contratos con etiquetas genericas similares, del tipo «material de laboratorio», «material sanitario», «material fungible», «material quirurgico» o «material RX [rayos X]», lo que menoscaba la transparencia de los expedientes. En otros casos, se disimula el troceamiento etiquetando algunos contratos con el producto –implantes de columna– y otros con el procedimiento quirurgico en el que se emplea –osteosintesis–.
En 2023 el hospital solo firmo un contrato menor de obras y lo adjudico al borde del tope legal permitido: 39.099 euros. La beneficiaria fue Riggersa Construcciones SL, a cambio de unos trabajos en el area de Urgencias y de Triaje Pediatrico. En 2022 adjudico dos contratos de obras, uno de ellos tambien al limite de la cantidad en que dejan de ser considerados menores: 38.896 euros. Burcons SL realizo unas obras de adecuacion de la sala destinada a Tomografias Axiales Computarizadas (TAC).
Fresenius y Medtronic, los reyes del contrato menor
La regulacion del contrato menor no ha dejado de ser controvertida desde que se perfilo en la Ley de Contratos del Sector Publico, aprobada en 2017. Hizo falta una instruccion de la OIReScon en 2019 para concretar aun mas sus requisitos. Y un año despues se modifico el articulo 118 de la citada ley. En estos años las juntas consultivas de contratacion, tanto la estatal como las autonomicas, han publicado sus propios dictamenes. Reclaman a los adjudicadores no solo que planifiquen la contratacion, sino que ademas reconduzcan los menores a otras modalidades con licitacion abierta: acuerdos marco, centrales de contratacion, sistemas dinamicos de adquisicion, procedimientos simplificados y supersimplificados…
Por su parte, la OIReScon insta a los adjudicadores a pedir tres ofertas a los posibles proveedores, a fin de garantizar la concurrencia. Pero es una exigencia que rige solo en la Administracion General del Estado y en algunas comunidades autonomas como Castilla y Leon, Castilla-Mancha y Aragon.
Tambien los tribunales han contribuido a modelar el contrato menor. El Tribunal Superior de Justicia del Pais Vasco acaba de sentenciar que el contrato menor no es «un mecanismo flexible para gestionar actuaciones sobrevenidas o situaciones urgentes», sino que esta «estrictamente vinculado a un criterio cuantitativo»: que no supere los 15.000 o 40.000 euros sin IVA. Es precisamente la urgencia uno de los argumentos esgrimidos por los hospitales para justificar su adiccion a los contratos menores.
Las juntas consultivas recomiendan ademas a los adjudicadores que fomenten la rotacion de los proveedores, para no acudir sistematicamente a los mismos. Sin embargo, a la luz de los contratos menores analizados, no es en absoluto una cautela que practiquen los hospitales. En el caso del de Alcorcon, entre 2022 y 2024, los adjudicatarios preferidos fueron Fresenius Kabi España SA, perteneciente al grupo aleman del mismo nombre dueño de Quironsalud y que consiguio 606 contratos menores de medicamentos, la tambien alemana B. Braun Medical –567 contratos–, Palex Medical, asimismo filial de una compañia germana, y las estadounidenses Medtronic y Johnson & Johnson. Todos rozan los 500 contratos en el trienio. Pero por volumen de adjudicacion es Medtronic la que mas dinero ha recibido del hospital de Alcorcon, 1,23 millones de euros, seguida de Johnson & Johnson, con 786.073 euros, no lejos de Palex Medical, con 758.992 euros.
Un modelo de gestion hospitalaria a extinguir
Creado en 1997, el Hospital de Alcorcon fue –con el de Manacor (Mallorca)– uno de los primeros experimentos del Gobierno de Jose Maria Aznar para implantar nuevos modelos de gestion en la sanidad publica. En 2001 fue traspasado a la Comunidad de Madrid. Desde entonces, funciona con un convenio singular por el que el Servicio Madrileño de Salud (Sermas) le paga una cantidad anual a cambio de prestar asistencia sanitaria a la zona sur de Madrid. Este año, tal y como aprobo el consejo de gobierno de Isabel Diaz Ayuso el pasado 19 de diciembre, le abonara 217,54 millones de euros. En 2024, le pago 227,85 millones, segun figura en las cuentas de ese ejercicio del hospital. Lo que no impidio que cerrara con un fondo de maniobra negativo de 18,23 millones de euros, un 31% mas que el año anterior. Y casi el triple que en 2022. Por ese motivo, lleva años sufriendo tensiones de tesoreria, tal y como reconoce el hospital en las cuentas.
El Ejecutivo madrileño tambien aprobo a finales del año pasado su transformacion en fundacion publica sanitaria y la integracion de su personal en el Sermas; hasta ahora era una fundacion del sector publico empresarial. Pero aun se desconoce como va a llevarse a cabo esa transicion. Tambien se incorporara al Sermas el Hospital Universitario de Fuenlabrada, que sera el primero en abrir las negociaciones con la plantilla. Despues lo hara Alcorcon.
El hospital tiene en nomina a 2.548 trabajadores. A diferencia del resto de los centros sanitarios del Sermas, se rige por sus propios estatutos y tiene su propio convenio colectivo. Como todas las fundaciones, cuenta con un patronato, donde se sientan la consejera y viceconsejera de Sanidad, asi como cuatro directores generales del Sermas, una asesora de la Consejeria de Economia, el concejal de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Alcorcon y un coordinador docente de la Universidad Rey Juan Carlos. Desde 2011, su gerente es Modoaldo Garrido Martin.
Las preguntas que no contesta el Hospital de Alcorcon
Publico envio a la gerencia del Hospital Fundacion Alcorcon una serie de preguntas sobre su gestion con los contratos menores y el informe de la Intervencion de la Comunidad de Madrid que le advertia sobre el fraccionamiento de cientos de ellos. Pero no respondio a ninguna de ellas. Son las siguientes:
1. El informe de cumplimiento de la normativa elaborado por la Intervencion General de la Comunidad de Madrid referido al ejercicio de 2023 ha hallado 421 contratos, por importe de 1.166.509,54 euros, en los que existe fraccionamiento.
El hospital no presento alegaciones a este punto del informe. ¿Por que? ¿Ha tomado alguna medida para solventar esta irregularidad?
2. La Intervencion ha hecho el calculo ateniendose a los contratos que tienen exactamente el mismo titulo y se adjudicaron al mismo proveedor en el plazo de un año. Pero si se observan con detenimiento, hay muchos expedientes mas que tienen el mismo objeto (con diferencias minimas en el titulo) aunque dividido en distintos contratos, como los 13 de medias de compresion pantorril de diferentes medidas (43-58-71 cm) adquiridas a Arjo Iberia SL en 13 contratos distintos, por importe total de 19.520 euros sin IVA (supera por tanto los 15.900 euros que marca la ley) o las bandas elasticas Thera que se reparten en contratos distintos segun los colores: amarillo, azul, rojo, verde, gris (18 contratos por importe total de 15.175 euros). Hay muchos mas, fraccionados segun el calibre, la talla, la longitud, etcetera del objeto.
En cambio, el informe no ha incluido como fraccionados los cientos de contratos que se han etiquetado como «medicamentos diversos». Un titulo tan generico, ¿no supone una vulneracion de los requisitos de publicidad de los contratos menores, una manera de ocultar el objeto concreto real del contrato?
3. ¿Podrian explicar por que recurre el hospital de forma tan intensa a esta forma irregular de contratacion, pese a las reconvenciones de la Intervencion y de las juntas consultivas de contratacion?
¿No utilizan acuerdos marco, licitaciones simplificadas y supersimplificadas, centrales de contratacion, etcetera, toda la gama de procedimientos abiertos disponibles? ¿No hacen una «planificacion» adecuada, tal y como recomiendan la Intervencion y las juntas consultivas de contratacion, para conseguir que el contrato menor sea «excepcional»? Segun la doctrina, «el fraccionamiento fraudulento del objeto de un contrato se puede producir tanto mediante la suscripcion de diversos contratos menores destinados a la obtencion de un resultado unico […] como tambien llevando a cabo contrataciones menores sucesivas para cubrir necesidades recurrentes».
7. En 2024 hemos encontrado algunos contratos con importes infimos. Por ejemplo, dos con PTC Therapeutics International de 0,17 euros y 0,06 euros. El objeto de ambos es «medicamentos diversos» y tienen la misma fecha: 5 de marzo. ¿Es un error de la Plataforma de la Contratacion? En caso contrario, ¿pueden explicar que tipo de contrato es este?
