Plan Vital: 15,000 personas que han resultado inelegibles pasaran por nueva evaluacion : Noticias de Puerto Rico
Mas de 15,000 asegurados del Plan Vital que han resultado inelegibles para la cubierta gubernamental durante el proceso de recertificacion pasaran nuevamente por una evaluacion de ingresos y requisitos de elegibilidad que les podria devolver la cobertura, luego que el gobierno federal autorizo aumentar a 100% el nivel de pobreza para entrar al programa Medicaid en Puerto Rico.
Ante el interes que podria generar el nuevo escenario, el secretario del Departamento de Salud, Carlos Mellado, adelanto este lunes que la agencia anunciara eventos especiales de renovacion masiva del Plan Vital en San Juan, Vieques, Fajardo, Ponce, Mayagüez, Culebra y Camuy.
“Y, si tenemos que hacer otras mas, las vamos hacer”, enfatizo.
Indico, ademas, que entidades como la Asociacion de Farmacias colaboran en el proceso de notificacion de recertificacion y que hay comunicaciones activas con alcaldes para la transportacion de personas con dificultades de transporte.
A su vez, Salud y la Administracion de Seguros de Salud (ASES) informaron que no se estan desafiliando de la cubierta a las personas que no han cumplido con la recertificacion, al menos, mientras este activo el proceso, que dura hasta abril de 2024.
“Vamos a tratar de ser lo mas agil posible. No es un numero lineal, depende del nucleo familiar”, dijo Mellado sobre el tiempo que tomara completar la evaluacion de cada una de las personas y el limite de ingresos, al tomar en cuenta a todos los integrantes del nucleo familiar.
“Se esta trabajando con esas bases de datos. Hay un ejercicio que hara Medicaid conforme a la notificacion de CMS (Centros de Servicio Medicare y Medicaid)”, añadio Estras Velez, quien ha sido designado como gerente del proceso de recertificacion.
Hace dos años, el gobierno federal aumento el nivel de pobreza de elegibilidad, de 40% a 85%, lo que permitio que unas 175,000 personas entraran a una cubierta temporal de la Reforma, hasta el 30 de septiembre de 2021.
El nuevo aumento a un 100%, notificado el miercoles, significa que ahora es mas amplio el limite de ingresos, aunque Salud y ASES no pudieron estimar el tope, al plantear que dependera de la cantidad de personas en el nucleo familiar del beneficiario.
La recertificacion sera hasta abril de 2024
“Hemos establecido herramientas adicionales para apoyar el proceso de recertificacion. Los beneficiarios, aparte de ir por los medios que tiene la oficina de Medicaid, tambien, a traves de la aplicacion Vital, pueden cargar los documentos necesarios para la recertificacion”, preciso Roxanna Rosario, directora ejecutiva interina de la ASES. Un beneficiario tambien puede enviar los documentos por correo regular o a traves del portal cibernetico de Medicaid.
El proceso de recertificacion de beneficiarios comenzo en abril y se extendera hasta ese mes en 2024. Desde que se reactivo el tramite, un total de 196,475 personas han sido validadas y clasificadas como elegibles al programa federal de cubierta de salud para poblaciones de bajos ingresos.
Mientras, en el mismo periodo de cuatro meses y medio, 15,330 asegurados han resultado inelegibles y otros 170,000 no han acudido a su cita para actualizar su informacion y corroborar la elegibidad de cubierta. El secretario de Salud urgio a las personas que no han acudido a su cita a reprogramar una visita a la oficina de Medicaid mas cercana para completar la recertificacion.
Debido al abanico de circunstancias que pudieran influir en que no se logre contactar a una persona beneficiaria del plan, Salud y la ASES informaron hoy que no se esta desafiliando a esa persona de la cubierta, al menos, mientras este activo el proceso de recertificacion que dura hasta abril de 2024.
Los pasos a seguir
“El proceso fluye de la siguiente forma: se envian cartas, se hacen llamadas y se intenta buscar a las personas. Las personas que no han aparecido hasta el momento todavia tienen la oportunidad de hacer el proceso”, sostuvo Mellado, al tiempo que reitero que es importante “que la gente entienda la urgencia de hacer el proceso de recertificacion”, un requisito federal.
El titular de Salud reconocio que, dentro de ese grupo, es posible que haya personas que no esten enteradas de que han sido citadas para una verificacion de elegibilidad, por circunstancias como cambio de direccion postal y cambio en el contacto telefonico. Sin embargo, apunto que esto no exime de la responsabilidad a los beneficiarios, pues estan todos convocados a actualizar su informacion.
Al 1 de agosto, habia 1,246,091 asegurados en el Plan Vital y 297,376 en Medicare Platino. Cada mes, se estan enviando alrededor de 100,000 cartas de notificacion a beneficiarios para que completen la recertificacion, para el cual tienen hasta 90 dias. Esta es la primera vez, en cinco años, que se realiza este tramite, pues luego del huracan Maria hubo una extension automatica que se repitio con la llegada de la pandemia de COVID-19.
Salud busca evitar “avalancha”
Velez urgio a las personas que no lo han hecho a completar el proceso para evitar una “avalancha” de beneficiarios acudiendo a las oficinas los proximos meses, fuera del periodo en el que fueron convocados inicialmente. “El personal tecnico es limitado”, apunto, aunque describio esfuerzos para agilizar los trabajos, como horarios extendidos en las oficinas de servicio y un centro de llamadas disponible los siete dias de la semana, cuyo telefono es el 787 641-4224.
Los documentos necesarios para evaluar la solicitud son identificacion con foto, evidencia de direccion residencial, evidencia de ciudadania estadounidense o residencial legal permanente, tarjeta de Seguro Social, evidencia de edad (como certificado de nacimiento), evidencia de ingresos del mes corriente y los meses anteriores y otros recursos que pudieran aplicar, segun descritos en la solicitud. Cualquier beneficiario puede actualizar su informacion, incluso, antes de recibir una carta de ASES.
“Si a la persona no le tocaba su turno, pues vamos a hacer una actualizacion de sus documentos, se actualiza y cuando le llega el turno, se da un proceso ex parte que el sistema va a validar esa situacion y, si sus situaciones no han cambiado, no tiene que regresar a una cita”, explico Velez.