Dolor nociplastico: cuando los estudios dan bien, pero no hay buena calidad de vida – este medio : Entretenimiento de Argentina
Generalmente se presenta con sintomas de dolor cronico en diversas zonas del cuerpo y muchas veces con fatiga, cansancio y hasta cuadros de ansiedad y depresion, pero sin una enfermedad organica evidente.
Cefaleas, rigidez, colon irritable, contracturas musculares, bruxismo, cistitis intersticial, dolor cronico general, fatiga, cansancio, insomnio y hasta depresion o ansiedad son algunos de los sintomas con que las personas llegan a la consulta medica, mostrando muy afectada su calidad de vida.
Sin embargo, los estudios de diagnostico tradicionales, incluyendo resonancia magnetica, no reflejan lesiones ni ninguna enfermedad organica definida y el diagnostico suele ser un verdadero desafio para la medicina.
Se considera que, en muchos de estos casos, el origen de estas dolencias es el llamado ‘dolor nociplastico’, un concepto relativamente reciente, introducido a fines de 2017 por la Asociacion Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), que lo define como aquel que surge de un procesamiento incorrecto y de sensacion de dolor frente a estimulos que normalmente no lo producirian ante la ausencia de una infeccion o injuria.
“Hasta ese entonces, los mecanismos del dolor considerados eran dos: por un lado, el dolor nociceptivo, que es el dolor protector, que ocurre cuando se tiene una herida, una lastimadura o una fractura, y que nos avisa que no accionemos sobre esa parte del cuerpo que esta lesionada porque puede empeorar. Luego, estaba el dolor neuropatico, que se genera cuando las conexiones del sistema nervioso estan dañadas, y para el que existen criterios diagnosticos neurologicos que lo acreditan”, explico Roberto Rey, Jefe de Neurologia del Sanatorio Finochietto de Buenos Aires y Director de la Diplomatura en Electromiografia de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
“Ahora, en el dolor nociplastico, lo que ocurre es la persistencia de un dolor cronico e incapacitante en el tiempo sin que haya ningun daño identificable; es como que la alarma de una casa estuviera mal calibrada y se activara equivocadamente por nada”, agrego Rey.
Este es uno de los temas que seran abordados por expertos durante el ‘Summit de Dolor Hibrido’, que se realizara en Buenos Aires el 19 de mayo, convocado por Upjohn division de Pfizer, en el marco de la Semana del Dolor, que se conmemora del 5 al 12 de mayo.
De acuerdo con investigaciones recientes, la perpetuacion del dolor nociplastico esta relacionada con factores psicosociales que contribuyen a que se produzcan cambios plasticos en las neuronas.
Factores geneticos y psicologicos
Es una condicion para cuyo origen se han identificado factores geneticos asociados, pero tambien con un componente psicologico relevante, muchas veces relacionado con historias personales o incluso con antecedentes de relaciones violentas o de abusos.
“El corazon contiene un sistema nervioso intrinseco que exhibe funciones de memoria tanto a corto como a largo plazo. El sistema nervioso intrinseco del corazon consta de aproximadamente 40.000 neuronas llamadas neuritas sensoriales que transmiten informacion al cerebro. Estudios anteriores han relacionado las emociones negativas, como la depresion, la ansiedad y la ira, con un mayor riesgo de enfermedad cardiaca. Debido a que estas emociones tienden a superponerse y coexistir, ha sido dificil asignar una importancia relativa a cualquiera de ellas”, sostuvo Nicolas Renna, medico cardiologo, presidente de la Sociedad Argentina de Hipertension Arterial (SAHA), quien participara como orador en la ‘Cumbre Regional en manejo del Riesgo Cardiovascular’, que se llevara a cabo en la ciudad de Medellin en Colombia, Summit tambien organizado por Upjohn division de Pfizer.
“Hay una entidad que se denomina ‘sindrome del corazon roto’ en la cual una emocion muy terrible, como puede ser la muerte de un ser querido, una mudanza o la perdida laboral, puede liberar a nivel quimico una cantidad exagerada de catecolaminas, hormona ligada al estres, como la adrenalina, y producir una miocardiopatia, que puede manifestarse exactamente igual que una insuficiencia cardiaca o que un infarto. Esto habla de la conexion entre el corazon y el cerebro mas alla de los receptores. Por otro lado, los dolores cronicos vinculados al estres, las frustraciones y las emociones pueden provocar dolor de pecho, sin que haya una dolencia cardiaca”, asevero Renna.
Algunos pacientes con dolor nociplastico suelen experimentar, ademas, temor frente a la posibilidad de una enfermedad grave tal como un tumor. Son personas que llevan años con dolor e ideacion de que tienen una enfermedad terminal, aunque no cuenten con ninguna evidencia de ello; lo que se produce es un pensamiento desadaptativo, que causa mucho sufrimiento.
“Se da una suerte de circulo vicioso, porque los pacientes con dolor nociplastico piensan o manifiestan cierta sintomatologia que afecta su vida cotidiana y abandonan muchos habitos saludables como salir a caminar, hacer ejercicio, comer sano o integrarse socialmente; abandonan hasta la medicacion o se sobre medican irresponsablemente dando lugar al desarrollo de una patologia cardiovascular convencional, ahi si con posibilidad real de un infarto”, indico Renna.
Respecto de la deteccion y diagnostico de este tipo de dolor, Santiago Guaycochea, especialista en dolor, presidente de la Asociacion Argentina para el Estudio del Dolor (AAED), quien tambien participa como orador del Summit de Dolor organizado por Upjohn division de Pfizer, refirio que “generalmente el dolor nociplastico se diagnostica en pacientes cuyos estudios dan bien, pero siguen sintiendo dolor. A algunos medicos les cuesta reconocerlo porque es una entidad medica muy nueva, por lo que todavia existe un nivel elevado de subregistro; se diagnostica con la clinica, mas que con estudios”.
(DIB)