España solo ha administrado el 2% de las pastillas anticovid por las que pago 238 millones : Trending de Colombia
Despues de las vacunas, el Paxlovid era la gran esperanza para acabar con la covid-19: un tratamiento oral producido por la farmaceutica Pfizer que alcanza hasta el 89% de eficacia para reducir las hospitalizaciones y las muertes y que funciona contra todas las variantes, incluida omicron. El 27 de enero, la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en ingles) dio luz verde a estas pildoras anticovid y pronto España mostro un gran interes en adquirirlas. Tanto que el Ministerio de Sanidad llego a un acuerdo con Pfizer para recibir 344.000 tratamientos completos por 238 millones de euros (a 691 euros cada uno). «Este medicamento supone un avance muy importante para seguir salvando vidas», dijo la ministra de Sanidad, Carolina Darias, el 24 de marzo, cuando firmo el contrato con la compañia. Pero el uso del Paxlovid esta siendo casi nulo. Sanidad ya ha recibido 51.649 tratamientos, de los que 50.000 se han distribuido a las comunidades, pero hasta ahora solo se han dispensado 1.218, apenas el 2,35% de ellos, desvelo Darias en la Comision de Sanidad del Congreso.
Las causas de la escasa utilizacion del Paxlovid son variadas y en parte tienen que ver, segun varios expertos, con la falta de claridad de los requisitos que deben cumplir los pacientes que aspiran a recibir este tratamiento. De acuerdo a los criterios establecidos por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), tienen preferencia para Paxlovid las personas no vacunadas o las personas vacunadas con mas de 80 años y «con al menos un factor de riesgo para progresion». Quedan fuera de esta prioridad la mayoria de los mayores de 60 años, un grupo de edad en el que el 98% de sus miembros tiene la pauta completa. «¿Cuantos pacientes de covid hay que no esten vacunados y que tengan un deficit inmunologico grave o hayan sufrido un infarto?», se pregunta un medico. Y contesta: «Casi ninguno».
Otro obstaculo para el Paxlovid es el modo de dispensacion. En España, un medico de Atencion Primaria o de hospital puede recetar el tratamiento despues de que el paciente haya dado positivo, pero en la nueva fase de ‘gripalizacion’, el numero de pruebas es limitado, de manera que enfermos de covid que se hayan hecho las pruebas en casa, pero que no acudan a un centro sanitario, de ninguna forma podran acceder a esta medicina. Este sistema es muy diferente, por ejemplo, al de Estados Unidos, donde el Paxlovid se esta utilizando con mas exito. Alli el Gobierno ha abierto unos centros llamados ‘Test to treat’ (hacerse una prueba para recibir tratamiento), donde se realizan PCR al instante o incluso los pacientes llevan las suyas desde casa. Si dan positivo (y cumplen una serie de requisitos), ya se marchan con una caja de Paxlovid.
Mas extrañas todavia son las causas «psicologicas» que explican el fracaso del Paxlovid en varias autonomias. Un medico explica que algunas comunidades «temen» dispensar dosis de Paxlovid y «que se les acabe». «Tienen tanto miedo que no las reparten y mientras tanto, los pacientes enferman o mueren. Pero dentro de unos meses», ironiza, «entraran las prisas y nos mandaran Paxlovid a todos los profesionales. Y ocurrira como con el Tamiflu (el medicamento que se compro durante una amenaza de pandemia de gripe aviar en 2006), que todavia tengo los cajones de la consulta llenos de paquetes de Tamiflu».
Problemas sanitarios
Pero no todos los problemas son burocraticos, tambien los hay sanitarios. Las importantes interacciones del Paxlovid con otros medicamentos estan frenando su uso. Un profesional de Atencion Primaria puede recetar las pastillas, pero el diagnostico pasa despues un segundo filtro, el de la farmacia hospitalaria, que custodia los tratamientos. Los farmaceuticos son los que comprueban si el Paxlovid tiene interacciones con otros medicamentos, y como esto ocurre con frecuencia, el paciente termina sin sus medicinas. «Por eso se esta recetando casi mas el antiviral de Merck (el otro aprobado por la EMA), que tiene menos eficacia, pero tambien menos interacciones», explica otro especialista. Ademas, el farmaco debe administrarse en los cinco primeros dias de sintomas, un requisito que resulta cada vez mas dificil de cumplir en la ‘gripalizacion’.
El portavoz de la Sociedad Española de Medicos Generales y de Familia (SEMG), Lorenzo Armenteros, lamenta que España no este aprovechando los beneficios del Paxlovid. «Nos queda la sospecha de que muchos de los pacientes que ahora mismo estan ingresados eran candidatos a haber tomado este farmaco, pero ya no lo podran hacer», reflexiona.
Un coctel de seis pildoras al dia durante cinco jornadas
Paxlovid es un coctel antiviral compuesto por dos farmacos. Uno es el PF-07321332, conocido como nirmatrelvir y diseñado especificamente para actuar contra el SARS-CoV2. El segundo es el ritonavir, una molecula usada frente a la infeccion por VIH. Paxlovid se administra como coctel de medicamentos por separado: nirmatrelvir, en comprimidos de color rosa y de 150 miligramos (mg.) cada uno, y ritonavir, un comprimido de color blanco, de 100 mg. Se toman dos comprimidos de nirmatrelvir (300 mg.) y uno de ritonavir (100 mg.) juntos dos veces al dia durante cinco dias. En total, 30 comprimidos al final de los cinco dias.