hospital San Jose de Tado cierra urgencias, rayos X y hospitalizacion : Noticias de Colombia
Este martes el centro medico anuncio el cierre de cuatro servicios esenciales: rayos X, urgencias, farmacia y hospitalizacion. Consonante accedio a los mas recientes informes de la Supersalud y la Contraloria que confirman que el hospital no cuenta con los recursos para mantenerse, y no tiene insumos tan basicos como termometros o monitores de signos vitales.
Los usuarios del hospital San Jose de Tado, Chocho, se encontraron con que el ala de hospitalizacion estaba cerrada. Un letrero pegado con cinta y ubicado en el muro donde esta el nombre de la dependencia, indicaba que la Secretaria Departamental de Salud habia sellado este espacio. Lo mismo paso con tres de los servicios mas importantes del centro medico, incluyendo el de urgencias.
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Este anuncio confirma una situacion que las directivas han intentado ocultar infructuosamente desde hace mas de tres años: deficit en la atencion de salud, desconocimiento de su estado financiero, falta de implementos minimos en la unidad de urgencias, entre otras falencias.
Todo lo anterior llevo a que la Superintendencia de Salud y Contraloria visitaran, en abril y en agosto de este año, el centro medico para inspeccionar y vigilar su estado financiero, administrativo y asistencial. Alli revisaron el estado de las instalaciones, miraron los archivos, soportes y facturas e incluso hicieron un seguimiento a los pacientes que se encontraban en ese momento en el hospital.
Las conclusiones que arrojan los informes de la Supersalud y la Contraloria muestran la inviabilidad del centro de salud por su mal manejo de los recursos, las inconsistencias en los reportes de lo que generan y lo que gastan y tambien de los contratos que hacen. Tambien evidencian que el hospital no garantiza la atencion de manera integral, continua y oportuna de los pacientes y tampoco cuenta con planes de mejora que le permitan salir de esta situacion.
La Supersalud registro 35 hallazgos en diferentes requisitos relacionados con el manejo financiero y con la prestacion de servicios. De los 35, 20 estan relacionados con el manejo de los recursos y todas muestran que la informacion financiera del hospital es poco confiable.
Este asunto demuestra un problema operacional que hace que el hospital no sea rentable. Respecto a los ingresos y a los gastos en la operacion, la superintendencia encontro que los gastos operacionales del hospital superan a los ingresos en un 28.3 por ciento. Mientras que los ingresos operacionales registrados en el Sistema de Informacion Hospitalaria (SIHO) son de 3.270 millones de pesos, los gastos y los costos de ventas de servicios de salud encontrados en la auditoria son de 4.195 millones de pesos, lo que representa una perdida operacional de 925 millones de pesos en el año 2021. Esto, para la entidad muestra que “que no existe una politica de contencion de costos y gastos, lo que hace que la operacion corriente de la entidad no sea rentable”.
Para la Supersalud, esto tambien evidencia que el centro medico hospital tiene debilidades en el control de sus recursos y esta infringiendo el principio de la eficiencia, ya que no esta administrando de la mejor forma los recursos, los servicios y las tecnologias que tiene disponibles para garantizar el derecho a la salud de la poblacion.
Ademas indico que el hospital esta “atravesando por una dificil situacion de liquidez” y que repercute en la calidad de la prestacion de servicios de salud y no permite cumplir con sus obligaciones. El nivel de endeudamiento del centro medico esta en el 38 por ciento.
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Segun la Supersalud, los estados financieros del hospital “no son confiables y, por ende, no reflejan la realidad economica de la entidad”. Y es que hay inconsistencias en los reportes de activos, pasivos y de patrimonio que el hospital registro en el Sistema de Informacion Hospitalaria (SIHO) y lo que encontro la Supersalud durante la auditoria. En el SIHO, el hospital presento una cifra de 4.621 millones de pesos en activos, mientras que en la auditoria se encontro que los activos del centro de salud son de 5.012 millones. Esto representa una diferencia de 390 millones de pesos.
Por su parte, los pasivos registrados en el SIHO son de 1.750 millones de pesos, mientras que los encontrados por la Supersalud son de 2.594 millones, que es una diferencia de 843 millones de pesos. Respecto al patrimonio, el hospital registro en el SIHO 450 millones mas de lo que en realidad tiene, comparado con lo que encontro la Supersalud.
Al desorden en las cuentas se suma otra deficiencia alertada por los entes de control y vigilancia: el hospital no cuenta con una politica contable que le permita registrar y evaluar de manera adecuada su estado financiero. Es decir, no tiene un plan o una herramienta para ver como esta la salud financiera del centro de salud. Tampoco con el control de su inventario y el ‘stock’.
Este es tal vez uno de los inconvenientes mas evidentes del centro medico que esta a la vista de todos los habitantes del pueblo. Las puertas y las ventanas estan oxidadas, algunas tienen los vidrios rotos y otras, inclusive, no tienen vidrios. Los lavamanos y sanitarios permanecen fuera de servicio y varios cables de energia estan expuestos. La planta electrica tiene fallas, lo que pone en peligro el flujo permanente de energia para mantener servicios esenciales. Ademas, la unica ambulancia disponible esta en un taller pues le falta un repuesto.
En el reporte de la Supersalud se encontro que el hospital no garantiza la presentacion y mantenimiento en los servicios de urgencias, consulta externa y hospitalizacion. Tanto en los espacios donde se presentan estos servicios como en los del almacen, rayos x, laboratorio, area de esterilizacion, cocina y pasillos las paredes estan en mal estado, y hay humedades, moho, y goteras.
La Supersalud encontro ‒como era de esperarse‒ que el hospital no esta destinando el 5 por ciento de sus ingresos al mantenimiento y mejora de la infraestructura. Respecto a esto, la gerente Vanessa Cordoba dice que es consciente de este requerimiento, pero “los recursos que le entran al hospital alcanzan para la nomina y para comprar insumos, no alcanza para hacer los trabajos de la planta fisica”.
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La Supersalud comprobo que los problemas anteriores repercuten en la calidad del servicio de salud que el hospital presta a la poblacion local. Hay varios ejemplos de esto. Los servicios de urgencias se realizan en un espacio que no garantiza la libre circulacion ni la intimidad, basicamente porque hay demasiadas camillas y estan muy pegadas unas con otras. Ademas, tampoco existe una zona de triaje definida y los tiempos de espera, en promedio, son de tres horas.
Todo esto lleva a que los pacientes no sean atendidos de manera oportuna. La situacion es tan alarmante que la Supersalud, en su informe, establece que “el Hospital San Jose de Tado aumenta el riesgo vital y/o deterioro en los pacientes que requieren de una atencion oportuna en el servicio de urgencias”. En otras palabras, una persona que atraviesa emergencia de salud puede empeorar si decide ir al hospital para ser atendida.
La superintendencia tambien encontro medicamentos caducados, como un balon de Bakri vencido desde el 2019, implemento que se usa para controlar las hemorragias postparto y otros esenciales que hacen falta, como el Losartan que se usa para el tratamiento de crisis hipertensivas. Dice que el hospital no tiene un inventario actualizado y no cuenta con un protocolo para controlar los inventarios y para la adquisicion de medicamentos e insumos medicos.
Ademas, la superintendencia encontro que el hospital tampoco tiene en buen estado equipos esenciales en la atencion de urgencias como el carro de paro, que le falta el resucitador pulmonar manual, un monitor de signos vitales con accesorios y un aspirador o sistema de vacio. Tambien tiene fuera de funcionamiento los desfibriladores, un equipo de organos, tensiometros, bombas de infusion y ni siquiera habia glucometro ni termometros.
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La Contraloria encontro que durante 2020 y 2021 el personal del centro medico no publico contratos en el Secop ni en Sia Observa, un paso necesario a la hora de hacer contratos con recursos publicos. Esto es importante porque permite conocer con quien se esta contratando y de que forma se estan invirtiendo los dineros publicos, ademas es una obligacion de las instituciones publicas.
Tambien dice que el centro de salud “no cuenta con un plan de compras o plan de inversion lo cual muestra una falta de planeacion”. Dice ademas que hay una debilidad en la supervision de los contratos, pues en los soportes entregados no se especifica que se esta haciendo.
No hay un plan de mejora: Vanessa Cordoba, gerente del hospital, dice que la falta de soportes y registros en el area financiera, contractual y asistencial que debian ser entregados por la anterior gerencia, han dificultado conocer el estado real del hospital y diseñar un plan de mejora.
A pesar de que Cordoba esta al frente del centro medico desde hace casi cuatro meses, insiste en que todavia no ha podido asumir su rol. “No hemos recibido el hospital a cabalidad, porque no hay claridad sobre el estado financiero, ni de la compra de equipos biomedicos, las ambulancias y el pago de los salarios de algunos funcionarios”, sostiene.
La gerente dice que aunque el Plan de Saneamiento Fiscal se cayo porque no se dio respuesta a las solicitudes del Ministerio de Hacienda, el hospital no sera intervenido.
“Tenemos dos compromisos grandes por cumplir, pero la anterior gerencia no aclaro cuales deudas de este plan se pagaron y cuales quedaron por pagar”, asegura. La gerente presento una respuesta al informe de gestion de Anny Katherine Yurgaky, la gerente saliente, con el fin de que fueran suministrados los registros, soportes del estado del hospital, pero todavia no ha tenido respuesta.
De acuerdo a la personeria municipal, el cierre de cuatro dependencias por parte de la Secretaria Departamental no habia sucedido antes. Esto pone en evidencia que el hospital tiene dificultades para hacer las mejoras en los servicios y cumplir sus compromisos con las entidades.
La gente no pierde la esperanza: Aunque los y las tadoseñas llevan años soportando un mal servicio, aseguran que con la nueva gerencia han visto pequeñas mejoras. “Antes en el hospital no se veian los insumos, pero ahora se ven mas”, dice Leidy Perea.
Sin embargo, comenta que es importante que se mejore la planta fisica del hospital y volver a poner en funcionamiento la ambulancia. “Ha mejorado en la prestacion del servicio, pero deben mejorar la planta fisica, los medicamentos y la ambulancia”, cuenta Francisco Asprilla, integrante de la veeduria municipal.
Lo que sigue: La nueva gerencia del hospital insiste en que esta trabajando para mejorar poco a poco el servicio a los pacientes. Sin embargo, reconoce que el hospital es simplemente inviable. “Con los recursos financieros que llegan al hospital no lo vamos a lograr. Si no seguimos tocando puertas, haciendo alianzas de servicio a la oferta. Tambien queremos tratar de sostener los indicadores de cumplimiento para el 2023, de lo contrario es muy dificil sostenernos”, dice Cordoba.